新医改目前的问题在于，制度没有理顺、财政补贴没有落实，600万医务人员的工作积极性没有调动起来。尤其是公立医院改革，它牵扯的范围广、难度大、涉水深，财政补贴不到位会容易出乱子，不能用行政命令解决问题。

“看病危”：未来要“进口”好医生

《中国经济周刊》：医生的积极性调动不起来会产生什么后果？

温建民：会出现“看病危”的现象。“危”是指没有好技术、没有好医生，最终受害的还是广大病患。

我从事中医研究很多年，最心痛的就是很多中医珍宝被慢慢丢掉了。比如说，手腕骨折复位，手法复位加小夹板就可以完成治疗，不仅价格便宜，还能减少患者的伤痛。但是，现在普遍用的方法是上万元的手术，为什么？中医疗法只收80元，不挣钱，谁还干？

外界以为医生收入很高，其实，北京三甲医院科室主任医师月收入不足万元者大有人在，医改改不好就会有医生转行。医学是经验科学，需要多年从医经历的积累。我很担心，以后我们国家需要“进口”好医生了。我手下就有学生是很好的苗子，但是因为医生收入不能偿还他的助学贷款，保障基本生活，结果卖药去了，这是很悲哀的。

【核心对策】

（1）政府要加大投入，制度与财政要配套，不能取消了医院的药品收入，又不能及时充分的给予补贴，否则，医院夹在其中就会出问题。

（2）用商业保险补充医疗保险，也就是在病患与医院之间出现第三方，平衡医院和病患两方的利益，遏制“医闹”现象。

（3）恢复医生自由职业者的本来面貌。我国是实行固定场所诊疗的，出了所属医院的诊疗都是违规的。国外则是拥有执照就可以全国或全省流动通行的，医生可以自己开诊所。政府监管和行业自律双管齐下，以控制执照的方式控制医务人员队伍。既给予了医生充分的发展空间，又保证了社会利益，让医生为国家有所贡献。

（4）医院的管理人员应该是管理专家，而不是医学专家。现在越好的医生担任的职务越多，大量的精力都被杂务牵制住了，科研工作很难有突破。

（5）慈善机构和慈善家可以资助医院，或者直接出资开设医院，实行政府主导、慈善出资的公立医院建设。

（6）要抓实三级医院对口支援工作，形成上下联动的长效机制，在农村优先发展县级医院，并向乡镇卫生院延伸，做到“大病不出县”，在城市，强化大医院与社区卫生机构分工协作，建立更加紧密的联系，做到“小病不出社区”，明显缓解“看病难，看病贵”。

（7）要深入挖潜，激发医院院长和广大医务人员管理和服务的热情，改善内部管理和运行机制，增强活力，提高服务质量和效率。

（8）积极稳妥推进民营医院发展和深层次机制体制改革，以区域卫生规划和全行业属地化监管为切入点解决“政事分开、管办分开、营利性和非营利性分开”，以支付制度改革结合补偿机制为切入点解决“医药分开”。在试点过程中及时总结成熟经验和做法，向全国推广。